Υπέρταση

Υπέρταση, λέγεται η κατάσταση κατά την οποία η πίεση του ασθενή βρίσκεται πάνω από το 14 και η μικρή πίεση πάνω από το 9.  Οι τύποι της υπέρτασης είναι δύο.  Η πρωτοπαθής που έχει άγνωστη αιτιολογία και τα χαρακτηριστικά της είναι :   -    Δεν είναι γνωστή η αιτία της. -    Είναι η συνηθέστερη μορφή υπέρτασης.   -    Προσβάλλει και τα δυο φύλλα στον ίδιο βαθμό (μεταξύ 40ου - 60ου έτους) και έχει χειρότερη πρόγνωση στους άρρενες. -    Η κληρονομικότητα παίζει σπουδαίο ρόλο στην εμφά-νισή της.   και η δευτεροπαθής που οφείλεται σε γνωστά αίτια όπως είναι οι νευροπάθειες, ενδοκρινικές διαταραχές, στένωση της αορτής, σε κύηση (τοξιναιμία της κύησης) κλπ.   Η υπέρταση, ανάλογα με την βαρύτητα, διακρίνεται σε:   -    Ήπια υπέρταση, όταν η μέγιστη πίεση είναι 15 - 20 και η ελάχι-στη 10 - 11. -    Μέσης βαρύτητας υπέρταση, όταν η μέγιστη είναι 18 - 23 και η ελάχιστη 11 - 13. -    Βαριά υπέρταση, όταν η μέγιστη είναι παο 23 - 30 και η ελάχι-στη πάνω από 14.   Παρουσιάζει: -    Για πολλά χρόνια δεν υπάρχουν συμπτώματα εκτός από την αύ-ξηση της πίεσης. -    Πρώϊμα συμπτώματα είναι η νευρικότητα, η κόπωση, η αϋπνία, η μείωση της ενεργητικότητας κλπ.   -    Αργότερα εμφανίζονται: -    Κεφαλαλγία -    Διαταραχές της μνήμης. -    Ίλιγγος κλπ.   Ένα υπερτασικό άτομο μπορεί να πεθάνει από καρδιακή ανεπάρκεια ή από εγκεφαλική αιμορραγία ή τέλος από νεφρική ανεπάρκεια.   Πρέπει να τονιστεί ότι η βαρύτητα της υπέρτασης μπορεί να εκτιμηθεί και από τις αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού (μεταβο-λές του εύρους των αγγείων του, παρέκκλιση των αγγείων, αιμορραγίες κλπ.).   Όταν στην θηλή του οπτικού νεύρου αναπτυχθεί οιδημα, η πρόγνωση είναι κακή.   Η θεραπεία συνίσταται σε:   -    Ανάπαυση, περιορισμό των διάφορων δραστηριοτήτων, δίαιτα  (όχι αλάτι, λίπη κλπ.), ηρεμηστικά φάρμακα.   -    Αντιϋπερτασικά φάρμακα (για ήπιες υπερτάσεις ρεσερπίνη, για μέσες υπερτάσεις Α-μέθυλ-dopa και για βαριές υπερτάσεις γου-αναιθιδίνη). Μαζί με τα αντιϋπερτασικά φάρμακα, που με ποι-κίλλο μηχανισμό διευρύνουν τα αγγεία, δίνουμε και διουρητικά φάρμακα.   Χρειάζεται προσοχή στην φαρμακευτική αντιμετώπιση της υπέρτασης στις εξής περιπτώσεις:   -    Όταν συνυπάρχει νεφρική ανεπάρκεια (προκαλείται ελάττωση της διούρησης και αύξηση της ουρίας).   -    Όταν υπάρχει αθηροσκλήρωση στα αγγεία του εγκεφάλου και της καρδιάς (κίνδυνος θρόμβωσης και δημιουργία εμφράγματος του μυοκαρδίου κλπ.).   Δημήτριος Κρυπωτός Ιατρός Παθολόγος