Πυοδερματίτιδα συμπτώματα

Πυοδερματίτιδα λέγεται η φλεγμονή του δέρματος και των εξαρτημάτων του, που οφείλεται σε εξωγενή μόλυνση από διάφορα είδη μικροβίων. Το δέρμα του ανθρώπου φιλοξενεί πολλά είδη μικροβίων, τα οποία δεν του προξενούν νόσο.  Νόσος δημιουργείται, όταν μεγαλώνει η λοιμογόνος δύναμη των μικροβίων, ή όταν μειώνεται η αντίσταση του οργανισμού. Τα μικρόβια συνήθως προσβάλλουν το δέρμα από έξω προς τα μέσα Η κλινική εικόνα της πυαδερματίτιδας εμφανίζει μεγάλη ποικιλία, ανάλογα με το είδος του μικροβίου, την εντόπιση αλλά και την ανοσολογική κατάσταση του ατόμου. Το επίπεδο του δέρματος και ο ιστός στον οποίο εντοπίζεται η φλεγμονή δημιουργούν τις διάφορες κλινικές εικόνες που φαίνονται στον πίνακα που ακολουθεί. Νόσος                  Εντόπιση φλεγμονής Κήριο                    Επιδερμίδα Ερυσίπελας          Λεμφαγγεία Φλεγμονή              Λεμφαγγεία μεγάλης περιοχής Θυλακίτιδα           Επιφανειακό τμήμα θυλάκου τριχός Δοθιήνας               Εν τω βάθει τμήμα τμήμα θυλάκου τριχός Ψευδάνθρακας    Εν τω βάθει τμήμα τμήμα θυλάκου τριχός Ιδραδενίτιδα         Εν τω βάθει τμήμα θυλάκου τριχός ιδρωτοποιών οδυνών   Μολυσματικό κηρίο Το μολυσματικό κηρίο είναι συχνή, μεταδοτική δερματοπάθεια της παιδικής ηλικίας, η οποία χαρακτηρίζεται από φυσαλίδες με πύον (φλύκταινες), διαβρώσεις και μελιτόχρωμες κρούστες (εφελκίδες με χρώμα μελιού).  Η νόσος προκαλείται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους και είναι πολύ μεταδοτική, ιδίως μεταξύ μικρών παιδιών στα σχολεία και τους παιδικούς σταθμούς.  Στα ακάλυπτα σημεία του σώματος,  δημιουργείται μικρή φυσαλίδα, η οποία μεταβάλλεται σύντομα σε φλύκταινα που σπάζει και στη θέση της δημιουργείται διάβρωση που βγάζει ορό. Ο ορός ξηραίνεται γρήγορα και μετατρέπεται σε μελιτόχρωμη εφελκίδα, η οποία είναι το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου. Δεν υπάρχουν γενικά συμπτώματα ή πυρετός κ.α. Η πρόγνωση της νόσου είναι καλή. Με την κατάλληλη θεραπεία γίνεται γρήγορα καλά, χωρίς να αφήνει σημάδια. Χωρίς θεραπεία, η νόσος επεκτείνεται συνεχώς και υπάρχει πιθανότητα ένα στα τέσσερα παιδιά να κάνει νεφρίτιδα. Έκθυμα Είναι μορφή μολυσματικού κηρίου αλλά διαφέρει από αυτό, γιατί έχει μακρότερη πορεία και είναι ανθεκτικό στη θεραπεία. Στο 80% των περιπτώσεων απομονώνεται ο  β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος.  Στην αρχή παρουσιάζεται φλύκταινα, η οποία μεγαλώνει γρήγορα και μεταβάλλεται σε έλκωση που καλύπτεται από ταχεία καστανόμαυρη εφελκίδα-κρούστα, η οποία είναι καλά στερεωμένη πάνω στην έλκωση. Παρουσιάζεται στα κάτω άκρα εξασθενημένων παιδιών και ενηλίκων που ζουν σε κακές συνθήκες υγιεινής, σε άτομα που υποσιτίζονται, έχουν κακή κυκλοφορία αίματος κτλ. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνει από τη φυματίωση, τη σύφιλη και ης εν τω βάθει μυκητιάσεις. Ερυσίπελας Είναι οξεία εμπύρετη πάθηση του δέρματος, που οφείλεται στο β-αιμoλυτικό στρεπτόκοκκο, ο οποίος μπαίνει στο δέρμα από κάποιο αόρατο μικρό τραυματισμό ή από προϋπάρχουσα δερματοπάθεια. Μετά από επώαση μιας περίπου εβδομάδας, η νόσος εισβάλλει απότομα με ρίγος, πυρετό και εξάνθημα στο σημείο που προσβλήθηκε, τα οποίο μεγαλώνει πολύ γρήγορα Το δέρμα είναι ερυθρό, διογκωμένο, τεταμένο, γυαλιστερά, θερμό, επώδυνο και στην περιφέρεια είναι ανυψωμένο. Είναι δυνατό να εμφανιστούν φυσαλίδες και πομφόλυγες ή νεκρώσεις. Η νόσος παρουσιάζεται σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, κυρίως όμως στο πρόσωπο και τις κνήμες. Αναφέρεται και ερυσίπελας που υποτροπιάζει συχνά (υποτροπηάζον ερυσίπελας) και μπορεί να καταλήξει σε πάχυνση του μέλους (ελεφαντίαση). Θυλακίτιδα Είναι η φλεγμονή του τριχικού θυλάκου και οφείλεται σε σταφυλόκοκκο. Παρουσιάζεται σε οποιοδήποτε τριχωτό σημείο του σώματος. Ανάλογα με την ανατομική θέση που εκδηλώνεται η λοίμωξη, διακρίνουμε της εξής μορφές θυλακίτηδας: Α. Επιπολής θυλακίτιδα Είναι πολύ συχνή φλεγμονή του ακραίου τμήματος του τριχικού θυλάκου. Εμφανίζεται σε νεαρά άτομα με λιπαρό τύπο δέρματος και τάση για ακμή. Παρουσιάζεται σαν μικρή θολτή βλατίδα, που περιβάλλει μια τρίχα και σχεδόν αμέσως μετατρέπεται σε φλυκταινίδιο. Το φλυκταινίδιο ξηραίνεται σύντομα και μετατρέπεται σε κρούστα (εφελκίδα), η οποία μετά λίγες μέρες αποπίπτει χωρίς να αφήσει ουλή . Η θυλακίτιδα συνήθως παρουσιάζεται κατά αθροίσματα στο γένειο, στο τριχωτό της κεφαλής, στο στήθος κτλ. Η θυλακίτιδα των βλεφάρων λέγεται κριθή, το γνωστό μας «κριθαράκι». Β. Εν τω βάθει θυλακίτιδα Η φλεγμονή του βαθύτερου τμήματος του τριχικού θυλάκου λέγεται εν τω βάθει θυλακίτιδα και εκδηλώνεται ως εν τω βάθει σκληρή και επώδυνη διόγκωση. Στην επιφάνεια του δέρματος υπάρχει φλύκταινα , η οποία μετά μερικές μέρες απορροφάται. Αν όμως γίνει κακή έκθλιψη, τότε η φλεγμονή μπορεί να επεκταθεί στο υπόδερμα και να δημιουργηθεί απόστημα. Η εν τω βάθει θυλακίτιδα, η οποία εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, είναι γνωστή ως αποψιλωτική θυλακίτιδα του Qyinquana. Απαιτεί έγκαιρη και παρατεταμένη θεραπεία, γιατί διαφορετικά καταστρέφει την τρίχα και αφήνει μόνιμη ουλωτική αλωπεκία. Δοθιήνας Ο δοθιήνας είναι μορφή εν τω βάθει θυλακίτιδας, που οφείλεται στο χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο και χαρακτηρίζεται από έντονα τοπικά φλεγμονώδη φαινόμενα, τα οποία καταλήγουν σε σχηματισμό πύου και νέκρωση. Η νόσος αρχίζει σαν απλή θυλακίτιδα, η βάση της οποίας διηθείται, σκληραίνει και πονάει πάρα πολύ. Στο κέντρο της εμφανίζεται φλυκταινίδιο που καλύπτει μάζα κιτρινωπή από νεκρωμένους ιστούς, το έμβολο του δοθιήνα, το οποίο είναι στερεά προσκολλημένο στα πλάγια τοιχώματα. Η αφαίρεση του εμβόλου είναι επώδυνη, αλλά βοηθάει στην ταχύτερη θεραπεία. Οι δοθιήνες παρουσιάζονται σε θέσεις τριβής, σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη κ.α. Μερικές φορές παρατηρείται διόγκωση των σύστοιχων λεμφαδένων και ελαφρός πυρετός. Ψευδάνθρακας Μερικές φορές αθροίζονται πολλοί δοθιήνες σε μικρή δερματική περιοχή. Η κατάσταση αυτή είναι γνωστή ως ψευδάνθρακας και εντοπίζεται κυρίως στον αυχένα των ανδρών. Τα αίτια και η εξέλιξη είναι ίδια με αυτά του δοθιήνα, με τη διαφορά ότι η κατάσταση είναι πιο επώδυνη. Δοθιήνωση λέγεται η συνεχής εμφάνιση δοθιηνών σε κάποιο άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα.   Δημήτριος Κρυπωτός Ιατρός Παθολόγος