Κατηγορίες εγκαυμάτων

Κατηγορίες εγκαυμάτων Έγκαυμα είναι η κάκωση εκείνη που οφείλεται στην δράση της θερμότητας (υψηλής ή χαμηλής), κάποιας χημικής ουσίας ή και της ακτινοβολίας στο σώμα μας. Τόσο το δέρμα όσο και οι υποκείμενοι ιστοί, υφίστανται διάφορες βλάβες και γι’ αυτό διαφέρουν ανάλογα με το βάθος και την έκταση της βλάβης. Η βλάβη μπορεί να γίνει και σε κάποιο εσωτερικό όργανο, αν κάποιος καταπιεί μια ουσία. Όλα ανεξαιρέτως τα εγκαύματα χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα γιατί υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, καθώς και η πιθανότητα καταπληξίας λόγω της βλάβης του δέρματος και της απώλειας υγρών. Σε ένα έγκαυμα ασθενεί ολόκληρος ο οργανισμός. Στο σημείο του εγκαύματος υπάρχει στην αρχή μια δερματική βλάβη που σιγά σιγά μεταδίδεται στους υποδόριους ιστούς. Ο ασθενής παρουσιάζει σημεία αφυδάτωσης και πρήξιμο. Διάφορα μικρόβια μπορεί να μπουν στον οργανισμό δημιουργώντας ακόμα και σηψαιμία. Η βαρύτητα του εγκαύματος εξαρτάται από την έκτασή του και όχι από το βάθος του. Από το ποσοστό της έκτασης του εγκαύματος, εξαρτάται η επιβίωση του ασθενούς. Ο “κανόνας των 9” είναι ένας εύκολος, γρήγορος, αλλά όχι τόσο ακριβής τρόπος υπολογισμού της επιφάνειας του εγκαύματος, βάσει του οποίου ισχύουν τα ακόλουθα:   Κεφάλι και τράχηλος 9% Άνω άκρο του κορμού 9% Πρόσθια επιφάνεια του κορμού 18% Οπίσθια επιφάνεια του κορμού 18% Κάτω άκρο του κορμού 18% Περίνεο 1%   Υπάρχει και ο “κανόνας της παλάμης” σύμφωνα με τον οποίο η επιφάνειά της, αντιστοιχεί στο 1% της επιφάνειας του σώματος ενός μέσου ενήλικου. Μικρά λέγονται τα εγκαύματα που δεν ξεπερνούν το 10% της επιφάνειας του σώματος, ανεξαρτήτως βάθους. Το βάθος του εγκαύματος σχετίζεται με την θεραπεία και την αποκατάσταση και καθορίζεται από το αν και πόσο συμμετέχει η βασική δερματική στοιβάδα. Έτσι υπάρχουν εγκαύματα ολικού ή μερικού πάχους με μόνη την διαφορά να έγκειται στο ότι τα δεύτερα χρειάζονται πλαστική εγχείρηση για να αποκατασταθούν. Ανάλογα με το τι τα προκάλεσε διακρίνονται σε:   - Εγκαύματα από ξηρή θερμότητα (π.χ. από καύτρα τσιγάρου, κάρβουνα, κουζίνα κλπ.). - Εγκαύματα από υγρή θερμότητα (π.χ. ζεστό νερό, λάδι κλπ.). - Εγκαύματα από υγρή φωτιά (αναμμένο οινόπνευμα, βενζίνη κλπ.). - Εγκαύματα από ξηρή φωτιά (π.χ. αναμμένο ξύλο). - Χημικά εγκαύματα (αλκάλεα και οξέα σε μεγάλες πυκνότητες). - Εγκαύματα από ψύξη (π.χ. υγρό άζωτο και άλλα υγροποιημένα αέρια προκαλούν εγκαύματα σε επαφή με το δέρμα). - Εγκαύματα από ηλεκτρισμό. Το ρεύμα του δικτύου ή κάποιος κεραυνός, μαζί με όλα τα άλλα, προκαλεί μια θερμική καταστροφή-έγκαυμα στο σημείο εισόδου. - Εγκαύματα από ακτινοβολία (π.χ. ήλιος, ακτίνες-Χ κλπ.).   Ανάλογα με το βάθος τους, τα εγκαύματα, διακρίνονται σε τρεις κατηγορίες ανάλογα με τα συμπτώματά τους:   - Τα επιφανειακά ή 1ου βαθμού, με πιο χαρακτηριστικό το ηλιακό έγκαυμα. Αφορούν την εξωτερική στοιβάδα. Χρειάζονται προσοχή, αν πιάνουν μεγάλη επιφάνεια και χρειάζονται περίπου 1 εβδομάδα να επουλωθούν. - Τα ενδιάμεσα ή 2ου βαθμού, όπου υπάρχει βαθύτερη βλάβη του δέρματος. Παρουσιάζονται φουσκάλες και υπάρχει μεγαλύτερο υποδόριο πρήξιμο. Χρειάζονται 3-4 εβδομάδες για να επουλωθούν. - Τα βαθιά ή 3ου βαθμού στα οποία καταστρέφονται όλες οι στοιβάδες του δέρματος, ενώ η βλάβη προσβάλλει κάθε ιστό, όπως τα νεύρα το λίπος, οι μύες, ακόμη και τα οστά. Ο π εξαφανίζεται από την καταστροφή των νευρικών απολήξεων. Το δέρμα ίσως είναι ωχρό και μερικές φορές απανθρακωμένο. Χρίζουν επείγουσας αντιμετώπισης και ειδικής θεραπείας σε μονάδα εγκαυμάτων.   Δημήτριος Κρυπωτός Ιατρός – Παθολόγος