Επεμβάσεις μαστού

Ως επεμβάσεις μαστού αναφέρονται ενδεικτικά οι μαστεκτομή, λεμφαδενικός καθαρισμός, φρουρός λεμφαδένας και η ταυτόχρονη πλαστική αποκατάσταση. Ενδοσκοπική υποδόριος μαστεκτομή με διατήρηση της θηλής και πλαστική αποκατάσταση στον ίδιο χρόνο. Η ενδοσκοπική μαστεκτομή είναι μια μοντέρνα μέθοδος εκτομής ενός τμήματος ή και ολόκληρου του μαστού με τη χρήση της σύγχρονης τεχνολογίας και των τεχνικών της ενδοσκοπικής χειρουργικής δια μίας οπής. Η επέμβαση γίνεται με μία μικρή τομή μήκους 3-4 εκατοστών στη μασχάλη που βρίσκεται στην ίδια πλευρά με το μαστό, δια της οποίας εισάγεται ειδικό τρίαυλο trocar. Δια μέσου αυτού του trocar  εμφυσούμε διοξείδιο του άνθρακα. Το CO2 δημιουργεί τον απαραίτητο ζωτικό χώρο για την είσοδο κάμερας και δύο εργαλείων, με τη βοήθεια των οποίων αφαιρούμε τη βλάβη του μαστού ή και όλο τον μαστό. Αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός πρέπει να είναι έμπειρος όχι μόνο στη χειρουργική του μαστού, αλλά και στην ενδοσκοπική χειρουργική διά μίας οπής (Single Incision Laparoscopic Surgery SILS), η οποία είναι τεχνικά πολύ απαιτητική. Η κύρια διαφορά της από την κλασική μαστεκτομή είναι ότι η επέμβαση γίνεται με μία μόνο μικρή τομή στη μασχάλη. Έτσι διατηρείται ακέραιη και χωρίς ουλές τόσο η θηλή όσο και το δέρμα του μαστού. Επιπλέον, από την ίδια τομή μέσω της οποίας αφαιρείται ο μαστός μπορεί στον ίδιο χρόνο να γίνει πλαστική αποκατάσταση με εμφύτευμα. Έτσι ουσιαστικά θεραπεύουμε την πάθηση του μαστού χωρίς να αναγκάζουμε τη γυναίκα να μείνει χωρίς μαστό ή με εκτεταμένες ουλές, και να υποστεί την ψυχολογική ταλαιπωρία που αυτά συνεπάγονται. Η μέθοδος πρωτοεφαρμόστηκε σε άνδρες ασθενείς με γυναικομαστία. Εν συνεχεία εφαρμόστηκε στη θεραπεία καλοήθων παθήσεων του μαστού (ινοαδένωμα, φυλλοειδές σάρκωμα κ.α) και εδώ και μερικά χρόνια εφαρμόζεται και σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού. Η μέθοδος αυτή είναι απόλυτα ασφαλής και εξ’ ίσου ριζική με την κλασσική τεχνική. Μελέτες που έχουν γίνει δείχνουν ότι με την εφαρμογή της μεθόδου ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι ίδιος με εκείνον της κλασσικής τεχνικής. Η εφαρμογή της ενδοσκοπικής εκτομής σέβεται εξ’ ολοκλήρου τις αρχές της χειρουργικής ογκολογίας. Λίγη ώρα  πρίν την επέμβαση η γυναίκα υποβάλεται σε λεμφοσπιθηρογράφημα. Μέσω της ίδιας τομής της μασχάλης, και με τη χρήση ειδικού ανιχνευτή Geiger Muller εντοπίζεται και αφαιρείται ο “φρουρός” λεμφαδένας, ο πρώτος δηλαδή λεμφαδένας που δέχεται τη λέμφο του μαστού και αποστέλεται για βιοψία. Το αποτέλεσμα της βιοψίας είναι αυτό που καθορίζει το εάν απαιτείται περεταίρω θεραπεία με λεμφαδενικό καθαρισμό ή ακτινοβολία της μασχάλης. Οι μοναδικοί περιορισμοί σχετίζονται με την εντόπιση του όγκου, την έκτασή του και το μέγεθος του μαστού.   Κρυπωτός Δημήτριος Παθολόγος