Βρογχοκήλη

Η βρογχοκήλη είναι ανώδυνη και περιγράφει τον διογκωμένο θυρεοειδή αδένα.  Η διόγκωση μπορεί να είναι ένας μικρός εντοπισμένος όζος ή ένα οίδημα και των δυο λοβών του θυρεοειδούς. Ένας διογκωμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί να παράγει φυσιολογικά, χαμηλά ή υπερβολικά επίπεδα ορμονών.  Γι' αυτό δεν έχουμε σαφή εικόνα για το αν ο ασθενής πάσχει.  Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τις οποίες ο διογκωμένος αδένας μεγαλώνει γύρω από τον αεραγωγό, η διόγκωση μπορεί να επιρρεάσει την κατάποση και την αναπνοή.  Η διόγκωση του θυρεοειδούς έχει πολλές αιτίες. Η συνηθέστερη αιτία βρογχοκήλης είναι η έλλειψη ιωδίου στο φαγητό. Σε ορισμένα μέρη του κόσμου, που υπάρχει έλλειψη ιωδίου από την διατροφή, οι βρογχοκήλες είναι ακόμα συχνές, παρόλο που στο δυτικό κόσμο ο εμπλουτισμός των τροφών και του αλατιού με ιώδιο έχει εξαλλείψει σχεδόν την αιτία.  Άλλα αίτια της βρογχοκήλης είναι μια απλή διόγκωση του θυρεοειδούς και λέγεται “απλή βρογχοκήλη”. Αν και δεν είναι συχνή, είναι πιο συνηθισμένη κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εφηβείας. Άλλες φορές η αιτία είναι άγνωστη, αν και μπορεί να υπάρχει κάποια γενετική συμμετοχή σε ορισμένες περιπτώσεις.  Άλλη αιτία αποτελεί η θυρεοειδίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα η οποία μπορεί να προκαλέσει την διόγκωσή του. Ο αδένας μπορεί να γίνει σκληρός ή μπορεί να είναι επώδυνος και να προκαλέσει πόνο κατά την κατάποση. Η χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, που λέγεται επίσης και “θυρεοειδίτιδα Hashimoto”, είναι η συχνότερη αιτία διόγκωσης του θυρεοειδούς στις Ηνωμένες Πολιτείες. Προκαλείται από μια αυτοάνοση διαταραχή.  Η  νόσος του Graves επίσης προκαλεί υπερθυρεοειδισμό. Συνήθως προκαλεί ήπια αλλά γενικευμένη διόγκωση του θυρεοειδούς, παρ’ όλο που ο αδένας μπορεί να γίνει αρκετά μεγάλος.  Τέλος οι θυρεοειδικοί όζοι που είναι μάζες στον θυρεοειδή και μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση του ενός ή και των δυο λοβών. Ένας όζος χρειάζεται να αξιολογηθεί, για να προσδιοριστεί αν είναι καρκινοματώδης. Σπάνια αποφράσσει ένας όζος μερικώς τον αεραγωγό σας (τραχεία) προκαλώντας δυσχέρεια στην αναπνοή, που μπορεί να προσομοιάσει με άσθμα. Θεραπεία Αν η βρογχοκήλη δεν προκαλεί προβλήματα, μπορεί να μην έχει ανάγκη θεραπείας. Αν ο αδένας μεγαλώνει αρκετά, ώστε να προκαλεί προβλήματα εμφάνισης, μπορεί να πάρετε φάρμακα για να μειωθεί το μέγεθός του. Αν η διόγκωση εμποδίζει την κατάποση τροφής ή την αναπνοή μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα ή ένα μέρος ή ολόκληρος ο θυρεοειδής να αφαιρεθεί.  Αν ο αδένας περιέχει όζους ή διογκώσεις, θα πρέπει πιθανώς να διενεργηθούν εξετάσεις, για να επιβαβαιωθεί ότι τα μορφώματα δεν είναι κακοήθη. Σε περίπτωση καρκίνου μπορεί να είναι δυνατή η αφαίρεση ολόκληρου ή τμήματος του θυρεοειδούς.   Δημήτριος Κρυπωτός Ιατρός Παθολόγος