Αρρυθμίες

Πρόκειται για ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό.  Κάθε διαταραχή όσον αφορά τον τόπο παραγωγής, τον αριθμό και την αγωγή των ερεθισμάτων στην καρδιά λέγεται αρρυθμία.  Αν ο ρυθμός είναι ταχύτερος από τον φυσιολογικό, λέγεται ταχυρρυθμία, ενώ αν είναι βραδύτερος λέγεται βραδυρρυθμία. Οι αρρυθμίες μπορεί να προκύψουν σε φυσιολογικά άτομα (σε νευρικά άτομα ή από φάρμακαή άλλους παράγοντες), ή να οφείλονται σε κάποια καρδιακή νόσο ή πάθηση.  Είναι καταστάσεις επικίνδυνες γιατί έχουν κάποιες δυσάρεστες επιπτώσεις που αφορούν σε βλάβες της καρδιάς.  Αυτές είναι: -    Κουράζουν την καρδιά και την οδηγούν σε ανεπάρκεια. -    Ευνοούν την ανάπτυξη θρόμβων στις κοιλότητες της καρδιάς, οπότε προκαλούνται εμβολές σε όργανα, όταν οι θρόμβοι αυτοί αποσπαστούν και να μεταφερθούν με την κυκλοφορία. -    Ορισμένες είναι θανατηφόρες π.χ. η μαρμαρυγή των κοιλιών, γιατί δεν εξωθείται καθόλου αίμα.   Η ανάπτυξη των αρρυθμιών μπορεί να είναι:     Οι εκτατικές συστολές Σε φυσιολογικά άτομα ή άτομα που έ-χουν κάποια καρδιακή νόσο, σε κάποια περιοχή του μυοκαρδίου (έκτοπη εστία), παράγονται ερεθίσματα που προκαλούν συστολές, οι οποίες δεν προβλέπονται και παίρνουν συ-νήθως την θέση της επόμενης φυσιολογικής συστολής. Οι έκτακτες αυτές συστολές είναι κολπικές, κομβικές ή κοιλιακές ανάλογα αν η έκτοπη εσ-τία βρίσκεται στους κόλπους, στον κολποκοιλιακό κόμβο ή τις κοιλίες.       Κολπικός πτερυγισμός Στην αρρυθμία αυτή οι κόλποι συστέλλονται με μεγάλη συχνότητα (περίπου 250 συστολές το λεπτό). Οφείλεται σε ρευματική καρδιοπάθεια ή σε υπέρταση ή σε στηθάγχη, έμφραγμα, αλλά κυρίως σε στένωση της μητροειδούς βαλβίδας.     Κολπική μαρμαρυγή Σε αυτή την αρρυθμία δεν γίνονται κολπικές συστολές αλλά οι ίνες των κόλπων συστέλονται ξεχωριστά (500 συστολές το λεπτό). Η κολπική μαρμαρυγή οφείλεται στα ίδια αίτια με τον κολπικό πτερυγισμό αλλά εί-ναι συχνότερη.       Παροξυσμική ταχυκαρδία Χαρακτηρίζεται από κρίση ταχυκαρδίας με συχνότητα συστολών 180 το λεπτό. Τα ερεθίσματα παράγονται είτε σε έκτοπα κέντρα που βρίσκονται στους κόλπους (κολπική) είτε στον κόμβο των Keith - Flack (κομβική) είτε σε έκτοπα κέντρα των κοιλιών (κοιλιακή).       Κοιλιακή μαρμαρυγή Σε αυτή, όπως και στην κολπική μαρμαρυγή παρατηρούνται συστολές των ινών ξεχωριστάοπότε δεν εξωθείται αίμα. Είναι θανατηφόρος.       Καρδιακός αποκλεισμός Είναι η αρρυθμία που εμφανιζεται όταν στο πρωτεύον κέντρο δεν πα-ράγονται ορισμένα από τα 70 ερεθίσματα (φεβοκομβικός) ή όταν από τον κόμβο Ashoff - Tawara ορισμένα ερεθίσματ δεν περνούν προς τις κοιλίες (κολποκοιλιακός). Όταν περνούν μερικά (διαφεύγουν), ο αποκλεισμός λέγεται μερικός, ενώ όταν δεν περνάει κανένα ερέθισμα στις κοιλίες, λέγεται πλήρης. Στον πλήρη καρδιακό αποκλεισμό την παραγωγή των ερεθισμάτων το δευτερεύον κέντρο, δηλαδή ο κόμβος Ashoff - Tawara. Στο χρονικό διά-στημα που περνάει μέχρις ότου αναλάβει ο κόμβος την παραγωγή των ερεθισμάτων, εμφανίζεται το σύνδρομο Adam Stokes που χαρακτηρίζε-ται από απώλεια της συνείδησης, κυάνωση κλπ. και οφείλεται σε παροδι-κή ανοξυγοναιμία του εγκεφάλου (έλλειψη οξυγόνου). Το διάστημα αυτό είναι συνήθως 10΄΄. Αν αργήσει να αναλάβει την λειτουργία, μετά τα 10΄΄ προκαλούνται σπασμοί, ενώ μετά τα 2 - 3 λεπτά, επέρχεται ο θάνατος.   Δημήτριος Κρυπωτός Ιατρός Παθολόγος