Αντιμετώπιση δασυτριχισμού

Βασική προϋπόθεση της αισθητικής αγωγής του δασυτριχισµού είναι η σωστή ενηµέρωση του  ασθενή  ώστε  να  αποφεύγεται  η  απογοήτευση. Σχετικά  µε το  αισθητικό αποτέλεσµα, το  τρίχωµα που  έχει  αναπτυχθεί  δεν επηρεάζεται  σχεδόν καθόλου από  την φαρµακευτική αγωγή η οποία εµποδίζει µόνο την ανάπτυξη νέων τριχών. Η καταστροφή των ήδη υπαρχουσών τριχών είναι απαραίτητη για να υπάρξει αισθητικό αποτέλεσµα. Η µερική ή και πλήρης αποκατάσταση του δασυτριχισµού αποτελεί ένα επίπονο και µακροχρόνιο εγχείρηµα µε ποικίλλουσα αποτελεσµατικότητα. Η διαφορά ανταπόκρισης στη θεραπευτική προσπάθεια οφείλεται σε επιµέρους καθαριστικούς παράγοντες, που σχετίζονται µε την αιτιολογία, την βαρύτητα, την αναπαραγωγική κατάσταση, την ηλικία, το ιατρικό και γυναικολογικό ιστορικό, τις συνήθειες, το βάρος, τη προσωπικότητα και ψυχοσεξουαλική κατάσταση καθώς τις περί αισθητικής αντιλήψεις της γυναίκας. Η αιτιολογία αποτελεί σηµαντικό προγνωστικό παράγοντα της αντιµετώπισης του δασυτριχισµού, αφού όταν είναι δυνατή η αποµάκρυνση του προκαλούντος αιτίου η βελτίωση έως αποκατάσταση είναι σχετικά ευχερής. Είναι αυτονόητο ότι και η βαρύτητα αποτελεί σηµαντικό παράγοντα, αφού σε έκδηλο πρόβληµα η προοπτική είναι περιορισµένη. Η αναπαραγωγική κατάσταση, όπως καθορίζεται από προηγηθείσα ή µη κύηση, σχετίζεται µε τη θεραπεία, από την άποψη ότι οι γυναίκες αυτές έχουν ούτως ή    άλλως δυσχέρειες στη σύλληψη και µακροχρόνια αγωγή είναι δυνατόν να περιορίσει τα χρονικά περιθώρια για αντιµετώπιση της ανωορρηξίας. Εξ' άλλου, κατά την κύηση που ακολουθεί θεραπευτική αγωγή ενίοτε υπάρχει υποτροπή ή επιδείνωση του δασυτριχισµού σαν συνέπεια αυξηµένης παραγωγής ανδρογόνων (π. χ ωχρίνωµα κύησης) ή χορήγησης προγεστερινοειδών. Η ηλικία της γυναίκας σχετίζεται µε την αποτελεσµατικότητα της αγωγής, αφού αποτελεί κριτήριο για την επιλογή ορισµένου φαρµακευτικού παράγοντα έναντι    άλλου,    όπως    αυτό    εκφράζεται    µε    τη    χορήγηση    συνδυασµού    στεροειδών αντιανδρογόνων   και   οιστρογόνων   στις   νέες   ηλικίες   ή   σπιρονολακτόνης   σε   γυναίκες µεγαλύτερες των 35 ετών. Με ανάλογο τρόπο το ιατρικό (π. χ θροµβοφλεβίτιδα, µαστοπάθεια) και γυναικολογικό ιστορικό (π. χ ινοµύωµα, ενδοµητρίωση) κατευθύνουν στην επιλογή της κατάλληλης αγωγής. Οι  συνήθειες  της  δασύτριχης  γυναίκας  και  ιδιαίτερα  η  χρήση  οινοπνεύµατος και καπνού ή η λήψη άλλων φαρµάκων λαµβάνεται σοβαρά υπ' όψιν κατά τον προγραµµατισµό της θεραπευτικής προσπάθειας. Επίσης υπολογίζεται σοβαρά και η συνύπαρξη παχυσαρκίας, ώστε  η  προσπάθεια  να  συνδυάζεται  και  µε κατάλληλη  υποθερµιδική δίαιτα  και  απώλεια βάρους,  µε την  οποία  περιορίζεται  η  περιφερική  παραγωγή  ανδρογόνων  και αυξάνεται  η SHBG .   Η    προσωπικότητα    αλλά    και    η    ψυχοσεξουαλική    κατάσταση    της    γυναίκας διαδραµατίζουν σηµαντικό ρόλο στην επιλογή και εφαρµογή της κατάλληλης αγωγής για την αντιµετώπιση  του  προβλήµατος,  ιδιαίτερα  επειδή  τα  άτοµα  αυτά  παρουσιάζουν  έκδηλα στοιχεία άγχους, που συχνά επηρεάζουν όχι µόνο την κοινωνική συµπεριφορά αλλά και τις διαπροσωπικές σχέσεις και την σεξουαλική ζωή τους. Τελευταίος, αλλά µε αποφασιστική σηµασία, παράγοντας είναι η αισθητική αντίληψη της γυναίκας για τον δασυτριχισµό, όπως διαµορφώνεται από την προσωπικότητα της, τα πρότυπα µιας κοινωνίας ή µιας εποχής, την αντίδραση του περιβάλλοντος της κ. λ. π. Έτσι, κατά γενική εκτίµηση το ίδιο πρόβληµα σε βαρύτητα, αντιµετωπίζεται από διάφορα άτοµα µε διαµετρικά αντίθετο τρόπο, που εκτείνεται από την αποδοχή µέχρι την απόλυτη απόρριψη όχι µόνο του προβλήµατος αλλά και της προσωπικότητας και αξίας του ατόµου.   Γενικά, η αντιµετώπιση των ανεπιθύµητων τριχών από την επιδερµίδα γίνεται µε ένα σύνολο µεθόδων οι οποίες αποσκοπούν στη προσωρινή ή µόνιµη αφαίρεση τους.   Στη συγκεκριµένη περίπτωση όµως του δασυτριχισµού η µόνη µέθοδος που µέχρι σήµερα έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει µόνιµη και οριστική αποτρίχωση είναι η ηλεκτροχειρουργική, η οποία έχει δύο µορφές, τη θερµόλυση και την ηλεκτρόλυση. Πιο αναλυτικά, οι µέθοδοι αποτρίχωσης αποσκοπούν στο να αφαιρέσουν ή το στέλεχος της τρίχας, ή το στέλεχος και τη ρίζα συγχρόνως, ή τέλος να καταστρέψουν τις πηγές αναγέννησης της τρίχας.   Σαν  προσωρινή  αποτρίχωση  µικρής χρονικής  διάρκειας,  λέγεται  το  σύνολο  εκείνων  των µεθόδων, που αφαιρούν µόνο το στέλεχος της τρίχας και για την επανεµφάνιση του θα χρειαστεί κάποιο µικρό χρονικό διάστηµα. Τέτοιες µέθοδοι αποτρίχωσης γίνονται µε µηχανικά και χηµικά µέσα, δηλαδή ψαλίδι, ξυράφι, ηλεκτρική ξυριστική µηχανή, ειδικές πέτρες ή σκληρά χαρτιά και χηµικά προϊόντα. Στην προσωρινή αποτρίχωση µεγάλης χρονικής διάρκειας αφαιρείται και η ρίζα της τρίχας και έτσι η καινούρια τρίχα που θα δηµιουργηθεί πάλι από το βάθος του θύλακα µέχρι να φτάσει στην επιφάνεια του δέρµατος και γίνει το ορατό και ανεπιθύµητο στέλεχος, θα χρειαστεί αρκετό χρονικό διάστηµα. Σ' αυτή τη κατηγορία ανήκουν οι µεταλλικές λαβίδες και τα κολλώδη χηµικά σκευάσµατα όπως ζεστά ή ψυχρά κεριά, χαλάουα και ακόµη η βιολογική αποτρίχωση και το Ι.Α3ΕΚ. Η µόνιµη αποτρίχωση αφορά την καταστροφή των αναγεννητικών κυττάρων του θύλακα της τρίχας.  Η τρίχα  για  να  καταστραφεί  πρέπει  να  βρίσκεται  στο  αναγενές στάδιο.  Η διάρκεια  της αναγενούς φάσης ποικίλλει και εξαρτάται από την ηλικία, την εποχή, το φύλο, την περιοχή του σώµατος, την ορµονική συµπεριφορά και την κληρονοµική προδιάθεση. Η µόνιµη αποτρίχωση γίνεται µε  την  ηλεκτρόλυση,  τη  θερµόλυση,  τον  συνδυασµό  των  ρευµάτων,  τη  χειρουργική  αφαίρεση ζωτικών σηµείων των τριχικών θυλάκων όπως και µε την εφαρµογή κάποιων µορφών θεραπείας µε ακτίνες Χ ( ακτινοθεραπεία). Παρόλο που η ηλεκτρόλυση και η θερµόλυση διαφέρουν σηµαντικά στο τύπο της ιστολογικής καταστροφής στο θύλακα της τρίχας και οι δύο τεχνικές έχουν παρόµοιους δείκτες επιτυχίας καθώς κάθε µία εµπλέκει ένα ακροφύσιο ή βελόνα τα οποία εισέρχονται µέσα στο θύλακα της τρίχας. Η διαδικασία της µόνιµης αποτρίχωσης πρέπει να αρχίσει έξι µήνες τουλάχιστον µετά την έναρξη της ορµονικής θεραπείας, ώστε τα επίπεδα των ορµονών να έχουν αποκατασταθεί εντός των φυσιολογικών ορίων, το υποκείµενο νόσηµα να έχει ρυθµιστεί και να έχει αποµακρυνθεί ο κίνδυνος πιθανής υποτροπής του.   Επιμέλεια άρθρου Ζάρπα Ευαγγελία Πτυχ. Αισθητικής – Κοσμητολογίας Καθηγήτρια Αισθητικής – Εισηγήτρια Σεμιναρίων